Známky artrózy kolenného kĺbu sa často vyskytujú u starších ľudí. Ohrození sú aj športovci a obézni pacienti.
Prečo vzniká artróza kolenného kĺbu?
Artróza je deformácia kĺbovej chrupavky. Chrupavka hrá úlohu tlmiča nárazov a uľahčuje pohyby ľudského tela. Keď sú zničené, pohyblivosť sa postupne znižuje a akékoľvek zaťaženie prináša bolesť. V priebehu času sa koleno úplne znehybní a človek sa môže stať invalidom.
Všetky chrupavky sa vekom stenčujú a opotrebovávajú, preto sa ochorenie v rôznych štádiách vyskytuje u 70 – 85 % ľudí nad 60 rokov. V prvom rade sú to ženy s nadváhou. Ďalšie bežné príčiny artrózy:
- Intenzívne športy a fyzické preťaženie prispievajú k predčasnému opotrebovaniu chrupavky v mladom veku.
- Zranenia, zlomeniny, vykĺbenia.
- Genetická predispozícia.
- Vrodené poruchy, nedostatok intraartikulárnej tekutiny.
- Porucha krvného obehu, pri ktorej chrupavka dostáva málo kyslíka a živín.
- Choroby kĺbov sprevádzané zápalom.
- Porušenie produkcie hormónov a metabolizmu.
Typ artrózy, ktorá postihuje kolenný kĺb, sa nazýva gonartróza, zo starogréckeho „goni“ - koleno.
Klasifikácia artrózy kolenného kĺbu
V tomto stave existujú 3 štádiá, v závislosti od stupňa rozvoja artrózy. Čím skôr sa ochorenie odhalí, tým bude liečba úspešnejšia a jednoduchšia. Vlastnosti rôznych štádií artrózy:
- V tomto štádiu nie je deformácia kostí výrazná. Odchýlky sú badateľné na röntgene, no málokto si všíma drobné príznaky a príde k lekárovi.
- Zmeny a zhrubnutie kostí sú viditeľné na röntgenových snímkach voľným okom. Kvalita života klesá kvôli neustálemu nepohodliu.
- Pacient je výrazne obmedzený v pohybe. Väzy a chrupavka sú úplne zničené.
Mnohí starší ľudia znášajú bolesti do poslednej chvíle a trpia chorobami, pretože si zvyknú na choroby súvisiace s vekom a tieto príznaky považujú za normálne. V počiatočnom štádiu však môžete zvládnuť konzervatívne metódy a v poslednom štádiu pomôže iba operácia.
Hlavné príznaky
Choroba sa nezačína náhle, ale vyvíja sa niekoľko rokov. Mierna bolesť v kolene je spočiatku pociťovaná len pri veľkom zaťažení, pri výstupe a zostupe po schodoch. Ak sa artróza nelieči, časom sa symptóm bolesti stane trvalým, kolenný kĺb nadobudne neprirodzený tvar a obrys a noha sa môže ohnúť doprava alebo doľava.
V štádiu 1
Dlho predtým, ako sa artróza vážne rozvinie, môže človek po chôdzi začať pociťovať mierne nepohodlie v kolene. Občas sa objaví stuhnutosť pohybu a chrumkanie. Tieto príznaky by sa nemali ignorovať, pretože včasným vyšetrením je možné začať liečbu a predchádzať vážnym následkom.
V štádiu 2
V tomto štádiu pacient pociťuje bolesť takmer neustále. Najvýraznejšie je to ráno, po krátkej prechádzke ustúpi, no stav sa zhoršuje večer. Chôdza pacienta sa spomaľuje, sprevádzaná neustálym chrumkavým zvukom. Často sa v oblasti kolena objavuje začervenanie a opuch kože, čo naznačuje zápalový proces. Röntgen ukazuje výrazné zmeny.
Diagnostika
Ortopéd vyšetrí a identifikuje artrózu kolenného kĺbu. Diagnostika zahŕňa laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Patria sem:
- Testy krvi a moču. Ukážte hladinu hormónov v tele a prítomnosť zápalu.
- Rádiografia. Pomáha vyhodnotiť typ kĺbu a určiť štádium ochorenia.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Zobrazuje stav mäkkých tkanív, menisku, chrupavky, čo je nemožné pomocou rádiografie.
- Ultrazvuk kĺbov. Rovnako ako MRI ukazuje stav chrupavky a okolitých tkanív. Ide o subjektívnejšiu metódu, výsledok závisí od kvalifikácie špecialistu. Preto by sa ultrazvuk mal vykonávať ako doplnok k zobrazovaniu magnetickou rezonanciou.
- Osobná obhliadka. Niekedy sa lekár úplne spolieha na výsledok röntgenu alebo magnetickej rezonancie a nepovažuje za potrebné, aby ho sám dvakrát kontroloval. Manuálne vyšetrenie môže zároveň ukázať detaily, ktoré boli vynechané, a identifikovať sprievodné ochorenia, ktoré si tiež vyžadujú liečbu.
Pri podozrení na gonartrózu je vhodnejšie vykonať všetky vyšetrenia a nechať sa sledovať u lekára v špecializovanej ortopedickej ambulancii.
Ako liečiť artrózu kolenného kĺbu
Všetky metódy liečby sa vyberajú individuálne a používajú sa v kombinácii. Bežnú masť na kĺby nemôžete používať ako samoliečbu, pretože jej účinok bude dočasný a neodstráni príčinu ochorenia. Optimálne je kombinovať lieky, fyzikálnu terapiu, správnu výživu a fyzioterapiu.
Hormonálne lieky
Steroidné lieky majú širokú škálu účinkov na telo, vrátane protizápalových a úľavových od bolesti. Takéto lieky sa používajú ako injekcie do kĺbu v čase exacerbácie ochorenia na rýchle zmiernenie bolesti a opuchu. Medzi nevýhody metódy patria vedľajšie účinky, obmedzená frekvencia používania (najlepšie nie viac ako raz za 2 týždne). Okrem toho hormonálne injekcie neodstraňujú príčiny ochorenia, ale zmierňujú symptómy v kombinácii s inými metódami a nemožno ich považovať za úplnú liečbu.
Chondroprotektory
Ide o skupinu liekov, ktoré pôsobia na tkanivo chrupavky, obnovujú ju a vyživujú, zlepšujú kvalitu mazacej tekutiny.
Najúčinnejšie v liečbe artrózy kolenného kĺbu sú prípravky s glukozamínom a chondroitín sulfátom. Tieto látky sú súčasťou viacerých liekov.
Postoj lekárov a pacientov k chondroprotektorom je nejednoznačný. Niektorí pacienti vďaka reklame očakávajú od liečby neskutočné rýchle výsledky. Keď ich nenájde, sklamú sa a začnú považovať túto skupinu drog za zbytočnú.
V skutočnosti chondroprotektory vyžadujú dlhodobé používanie kurzu v kombinácii s inými metódami liečby.
Tieto lieky sú oveľa účinnejšie v štádiách 1-2 ochorenia, a nie vtedy, keď je tkanivo chrupavky už vážne poškodené.
Kyselina hyalurónová
Hyaluronát sodný je prirodzená hydratačná zložka, ktorá sa vytvára v ľudskom tele. Pri intraartikulárnych injekciách kyselina hyalurónová hĺbkovo vyživuje suchú, stenčenú chrupavku, obnovuje pohyblivosť kĺbov a funguje ako účinný prírodný lubrikant. Nevýhody metódy zahŕňajú nežiaduce použitie počas obdobia exacerbácie, zápalu a vysokej ceny. Zároveň dobre navrhnutý priebeh kyseliny hyalurónovej môže nahradiť chirurgický zákrok, ktorý môže byť ešte drahší.
Masti
Gély a masti s analgetickým a protizápalovým účinkom nie sú schopné ovplyvniť príčinu ochorenia, ale môžu výrazne zmierniť stav pacienta. Hrejivé prípravky zlepšujú krvný obeh, zlepšujú výživu chorého miesta a napomáhajú celkovej liečbe. Nesteroidné protizápalové masti sú široko používané na zmiernenie bolesti, napriek relatívne malému množstvu účinnej látky, ktorá môže preniknúť kožou do kĺbu.
Diétna terapia
Vedci dlhé roky skúmali súvislosť medzi jedením určitých potravín a artrózou kĺbov. Predpokladalo sa, že zvýšené riziko chorobnosti je ovplyvnené konzumáciou mäsa, spracovaných potravín a nadbytkom soli, ale tieto odhady sa nepotvrdili. Jediná vec, ktorá súvisí s jedlom a artrózou, je nadváha. Preto sú princípy diétnej terapie pri tejto diagnóze založené na všeobecných pravidlách zdravého stravovania, ako aj na redukcii a kontrole telesnej hmotnosti.
Odporúčania pre pacientov s artrózou kolena:
- Obmedzte konzumáciu hotových jedál, rýchleho občerstvenia a uprednostňujte domáce jedlá z jednoduchých produktov.
- Dodržujte normu zdravého príjmu soli - nie viac ako 1 čajovú lyžičku denne.
- Obmedzte sladkosti, mastné jedlá, sýtené nápoje a výrobky z múky.
- Strava by mala byť pestrá, najviac by ju malo tvoriť ovocie, zelenina, obilniny, mliečne výrobky, orechy, vajcia (najmä bielkoviny) a chudé mäso.
- Na odporúčanie lekára môžete užívať komplex vitamínov a doplnkov stravy.
Ak už má pacient s artrózou kolena nadváhu, potrebuje sa poradiť s odborníkom na výživu. Špecialista bude môcť poskytnúť radu na základe veku pacienta, životného štýlu a ďalších ukazovateľov.
Ľudové lieky na liečbu artrózy
V ľudovom liečiteľstve sa na liečbu kĺbov používajú infúzie, odvary, obklady z liečivých bylín a iné zložky. So súhlasom lekára môžu tieto lieky dopĺňať hlavnú liečbu alebo sa môžu použiť na prevenciu gonartrózy pri prvých príznakoch nepohodlia a artrózy kolenného kĺbu.
Niekoľko ľudových receptov:
- Terpentínové trenie. Zmiešajte žĺtok, jednu čajovú lyžičku terpentínu, jednu polievkovú lyžicu jablčného octu. Zmes votrite do postihnutej oblasti cez noc a zabaľte ju do vlnenej látky. Používajte 1-2 krát týždenne.
- Zlato a mumiyo. Na 100 g medu je potrebné pridať 3-4 g mumiyo. Pred spaním vmasírujte do kolien.
- Infúzia púpavy. Na prípravu pol litra alkoholu alebo vodky nalejte do nádoby z tmavého skla. Naplňte ju žltými hlavičkami a nechajte na chladnom mieste aspoň mesiac. Pred spaním vtierajte namáhaný prípravok do boľavého miesta.
Takéto recepty pomáhajú zmierniť bolesť a zápal pri komplexnej liečbe, ale nenahrádzajú ju. Negramotná samoliečba môže zhoršiť váš stav.
Masáž
Manuálna a hardvérová masáž, manuálna terapia sú ideálne pre ľudí s nadváhou, sedavé osoby s artrózou. Ak je v kĺbe nadmerná akumulácia tekutiny, je indikovaná lymfatická drenáž. Všetky druhy masáží sa hodia k fyzikálnej terapii a používajú sa na uvoľnenie svalov po tréningu. Kontraindikácie pre masáž sú akútny zápal.
Fyzioterapia
Početné druhy procedúr s použitím tepla, chladu, elektrického prúdu, ultrazvuku a laserových lúčov spomaľujú progresiu artrózy, zlepšujú prekrvenie chorého miesta, pôsobia protizápalovo a analgeticky.
Najčastejšie lekár predpisuje:
- Terapia rázovou vlnou. Metóda zahŕňa špeciálne nasmerovanie zvukových vĺn do oblasti chorého kĺbu. Tento účinok zmierňuje opuchy, zlepšuje výživu chrupaviek a ničí usadeniny soli. Najúčinnejšia metóda fyzioterapie pri artróze.
- Myostimulácia. Elektrické impulzy uvoľňujú kŕče a svalové napätie a udržiavajú pohyblivosť kolenného kĺbu.
- Fonoforéza. Táto terapia kombinuje lokálne účinky mastí a gélov s ultrazvukom. Vďaka tomu sa zvyšuje prienik prospešných látok do pokožky.
Menej používané sú kryoterapia, parafínoterapia, laseroterapia, magnetoterapia a iné techniky.
Kinezioterapia
Medzi obľúbené techniky patrí fyzikálna terapia a kĺbová trakcia. Komplex cvičebnej terapie je individuálne predpísaný rehabilitačným lekárom. Môže zahŕňať cvičenia s použitím závažia, zdravotníckych pomôcok a gymnastiky pre nezávislý výkon. Niektoré cvičenia je potrebné robiť ráno, ešte v posteli, iné - 3-4 krát denne. Účinnosť terapeutických cvičení do značnej miery závisí od zodpovednosti pacienta a jeho túžby zotaviť sa. Pri správnom vykonávaní takýto fyzický tréning pomáha zastaviť zhoršovanie stavu a predchádzať chirurgickému zákroku.
Na trakciu sa používa špeciálne ortopedické zariadenie. Metóda umožňuje rozšíriť medzeru medzi kĺbmi, znížiť ich trenie a zaťaženie boľavého kolena.
Chirurgická liečba
Operácia artrózy je metóda, ako ovplyvniť príčinu ochorenia, a nielen symptómy. Používa sa v štádiách 2-3 artrózy, keď sú iné metódy neúčinné. Existuje niekoľko možností zásahu:
- Artroskopia. Moderné metódy umožňujú vykonávať operáciu cez malé rezy tenkými nástrojmi pod dohľadom videokamery. Tento typ operácie sa ľahšie toleruje a zotavenie je rýchlejšie. Počas operácie chirurg odstráni kúsky zničenej chrupavky a tkanivových vlákien.
- Prepichnutie. Vzťahuje sa na nízko traumatické zásahy. Spočíva v odčerpávaní prebytočnej tekutiny z kĺbu injekčnou striekačkou. Umožňuje vám zmierniť opuchy, zápaly a zvýšiť pohyblivosť.
- Endoprotetika. Ak je kĺb v poslednom štádiu artrózy už vážne poškodený, možno ho nahradiť titánovým, ktorý je kompatibilný s telom. Ide o najrozsiahlejšiu intervenciu, po ktorej nasleduje dlhodobá rehabilitácia. Uchyľujú sa k nemu v najťažších prípadoch, keď nie sú iné možnosti.
Aby ste sa vyhli operácii, musíte sledovať svoje zdravie a začať liečiť choroby na ich samom začiatku. Netreba znášať roky a prehlušiť bolesť kolenného kĺbu a iné prejavy artrózy liekmi proti bolesti.
Preventívne opatrenia pri artróze kolenného kĺbu
O zdravie kolenných kĺbov sa musíte začať starať včas. Čím ste starší, tým viac preventívnych opatrení musíte prijať. Športovci a ľudia s nadváhou by si mali dávať pozor najmä na pohybový aparát.
Aby ste predišli artróze kolenného kĺbu, musíte:
- Vyberte si šport a záťaž správne, podľa svojich možností.
- Používajte pohodlnú a kvalitnú obuv s nízkym podpätkom.
- Plávanie, ktoré rovnomerne namáha a uvoľňuje všetky svaly a kĺby.
- Vyhnite sa poraneniam kĺbov a dokončite ich liečbu.
- Vyhnite sa nadmernému prírastku hmotnosti a udržujte ho v normále.
Okrem úpravy životosprávy je dôležitá včasná liečba vrodených znakov vývoja kĺbov, napríklad rôznych deformít a vykĺbenín.
Artróza kolenného kĺbu sa môže vyskytnúť nielen u starších, ale aj u mladých pacientov. Choroba sa vyvíja dlho a pri správnom prístupe je možné sa zotaviť a vyhnúť sa vážnym zdravotným následkom.