Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť kĺbov a čelia diagnóze „artróza“, iní – „artritída“. Keď sa stretnú, po výmene opisov svojich symptómov v rozhovore, zrazu dospejú k záveru, že existuje len jedna choroba, pretože sa v oboch prípadoch prejavuje takmer identicky! Vynára sa otázka: aké sú teda rozdiely medzi artritídou a artrózou? V skutočnosti si veľa ľudí tieto choroby zamieňa, ale napriek podobnosti symptómov sú artritída a artróza odlišné choroby s významnými rozdielmi v klinickom priebehu. Totiž pochopenie príčiny ochorenia, mechanizmu jeho vzniku a vývoja vedie k účinnej terapii.
Artritída a artróza: čo majú spoločné
Výskyt artritídy a artrózy môže byť spôsobený buď jedným faktorom, alebo kombináciou mnohých príčin. Obe ochorenia sa môžu rozvinúť napríklad pod vplyvom úrazu alebo cukrovky. V oboch prípadoch sa u pacientov vyskytujú degeneratívne-dystrofické zmeny na kĺbovej chrupavke, ktoré vedú k silným bolestiam a v niektorých prípadoch k obmedzenej pohyblivosti. Cieľom chorôb sú kĺby a periartikulárne tkanivá tela, najmä kolenný kĺb. Pacienti, ktorí niekedy prekonávajú bolesť, sa o seba postarajú a bez účinnej terapie všetko ich úsilie vyjde nazmar. Pacient stráca schopnosť pracovať a namiesto toho získava zdravotné postihnutie.
Podľa akceptovanej klasifikácie ICD-10 sú artritída a artróza spojené do jednej podskupiny „Artropatia“ - poruchy, ktoré postihujú predovšetkým periférne kĺby (končatiny).
Artritída a artróza: rozdiely
Niekedy nie je možné presne určiť spúšťač, ktorý spustil jednu z týchto dvoch chorôb, ale dôsledky sa vyvíjajú rovnako: bolesť a stuhnutosť sú pociťované v kĺbe, opuch, edém, začervenanie, hyperémia kože na postihnutej oblasti atď. V skutočnosti si tieto dve úplne odlišné patológie môže pomýliť iba osoba bez lekárskeho vzdelania, ale lekár môže ľahko oddeliť jednu od druhej.
Hlavný rozdiel je v tom, že ak je priamou príčinou artrózy mechanické poškodenie, príliš veľké alebo neúmerné zaťaženie kĺbového aparátu, zmeny súvisiace s vekom, potom sa artritída prejavuje ako zápalový proces v kĺbe a v periartikulárnych tkanivách. Pri artróze je krvný obraz normálny, nedochádza k poškodeniu iných orgánov a systémov. Pri artritíde sa pozoruje opačný obraz: v krvi sa zistia špecifické proteíny, zvýšená ESR a leukocyty. Patologický proces zahŕňa srdce, obličky a genitourinárny systém.
Ďalším rozdielom je, že artróza postihuje predovšetkým kolenné a bedrové kĺby, ktoré nesú veľkú nosnú stabilizačnú záťaž. Artritída preferuje malé kĺby rúk, nôh, zápästia a menej často postihuje lakeť, koleno a bedrový kĺb.
Čo spôsobuje artrózu?
Artróza je odborníkmi definovaná ako nezápalové ochorenie kĺbov, ktoré má chronický a progresívny priebeh. V dôsledku degeneratívno-dystrofických zmien dochádza k deštrukcii kĺbovej chrupavky. Artróza je často sprevádzaná zápalom synoviálnej membrány kĺbov alebo väzov (synovitída), čo tiež prispieva k zvýšeniu deštrukcie kĺbových štruktúr.
Práve kvôli synovitíde sa v anglickej lekárskej literatúre osteoartritída nazýva osteoartritída, pričom prípona „-itis“ označuje prítomnosť zápalového procesu. Hoci synovitída nie je integrálnou súčasťou artrózy, môže sa vyskytnúť aj bez nej.
Verí sa, že artróza je údelom starších ľudí. S vekom sa totiž riziko poškodenia kĺbov neustále zvyšuje, no u športovcov je tiež vysoké riziko, že sa nakazia v dôsledku nadmernej fyzickej námahy alebo zlej techniky, ako sú napríklad silové cvičenia. Okrem toho môže deštrukcia kĺbovo-väzivového aparátu viesť k:
- dedičná predispozícia,
- vrodené alebo získané patológie vývoja kĺbov (dysplázia, oddelenie epifýzy kosti, hypermobilita kĺbov atď.),
- prítomnosť metabolických a hormonálnych porúch, ako je diabetes mellitus,
- nadváhu a obezitu.
Dánski vedci vykonali štúdiu rizikových faktorov primárnej osteoartrózy bedrových a kolenných kĺbov. Výsledky odhalili, že genetické faktory a prostredie majú rozdielny vplyv na veľké váhonosné kĺby. Pokiaľ ide o bedrový kĺb, najvýznamnejšími faktormi rozvoja patológie sú genetické (47%) a environmentálne (22%) zložky. Medzitým sú pre rozvoj rovnakej patológie v kolennom kĺbe najdôležitejšie vekové a rodové rozdiely, najmä po 50 rokoch, ako aj rôzne faktory prostredia.
Deštrukcia chrupavkového tkaniva sa môže vyvinúť aj v dôsledku zápalových ochorení kostí a kĺbov (dna, reumatoidná artritída atď.).
Čo je artritída?
Artritída sa bežne označuje ako celé spektrum zápalových ochorení kĺbov. Ak ochorenie postihuje jeden kĺb, ide o monoartrózu; viac ako jeden je polyartritída. Artritída sa rozlišuje ako nezávislé ochorenia a ako prejav iných patológií. V prvom prípade hovoríme o reumatoidnej artritíde, septickej artritíde, dne. V druhej - o psoriatickej a reaktívnej artritíde. Zápalový proces v kĺboch môže byť aj dôsledkom hepatitídy, lymskej boreliózy (kliešťovej boreliózy) alebo granulomatózy.
Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém človeka omylom napadne tkanivo vo vlastnom tele. V tomto prípade okrem zápalových reakcií v iných orgánoch dochádza k zápalu synoviálnej membrány kĺbov bez prenikania mikrobiálneho patogénu do nej. Kĺb opúcha, objavuje sa bolesť, zhoršuje sa pohyblivosť.
Ďalšou formou artritídy je dna, systémové ochorenie spôsobené nesprávnym metabolizmom. Nadbytočná kyselina močová sa usadzuje na kĺbovom povrchu, čo spôsobuje zápal. Veľký význam pre vznik ochorenia má dedičnosť, hormonálne faktory (vo väčšine prípadov ochorejú muži), zlá výživa. Dna sa často zamieňa s léziami artrózy v oblasti palca na nohe.
Rozvoj niektorých typov artritídy je vyvolaný prienikom patogénnych mikroorganizmov do kĺbového priestoru, najčastejšie baktérií.