Osteochondróza je ochorenie pohybového aparátu, ktoré sa prejavuje rednutím kostí a chrupaviek kĺbov. Najčastejšie sú pacienti diagnostikovaní s osteochondrózou chrbtice, pri ktorej dochádza k deštrukcii medzistavcových platničiek v krčnej, bedrovej alebo hrudnej oblasti. Intervertebrálna chrupavka je nevyhnutná na tlmenie pohybov a zníženie zaťaženia kostného tkaniva, takže deštrukcia platničiek vedie k postupnému poškodeniu stavcov a deformácii chrbtice. Osteochondróza môže byť komplikáciou zranenia, dlhodobého porušenia držania tela alebo iného patologického stavu. Liečba ochorenia zahŕňa manuálnu terapiu, fyzioterapiu a chirurgické zákroky pri výrazných deformáciách chrbtice.
Osteochondróza je jedným z najčastejších ochorení pohybového aparátu u starších ľudí. U dospievajúcich a mladých dospelých je patológia diagnostikovaná menej často. Medzi charakteristické príznaky ochorenia lekári zahŕňajú silnú bolesť v oblasti postihnutého kĺbu a zhoršenú pohyblivosť. Bez liečby môže byť osteochondróza komplikovaná kompresiou miechy a dysfunkciou vnútorných orgánov.
Príznaky osteochondrózy
Prejavy ochorenia závisia od oblasti zničenia kĺbových diskov. Hlavným príznakom je bolesť alebo ostrá bolesť, ktorá sa zhoršuje počas pohybu. Z tohto dôvodu pacienti často zaujímajú nútenú pozíciu. Pri osteochondróze krčnej chrbtice je pre pacienta ťažké rozhliadnuť sa, vyskytujú sa silné bolesti hlavy. Ak sa ochorenie skomplikuje útlakom periférnych nervov a miechy, nastupujú príznaky porúch hybnosti a porúch funkcií vnútorných orgánov.
Ďalšie príznaky a príznaky:
- Stredná tupá bolesť počas dňa, zhoršená počas pohybov;
- Šírenie bolesti v hlave, ramene, panve a dolných končatinách;
- Konštantné napätie svalov spojených s postihnutým medzistavcovým kĺbom;
- Znížený výkon;
- Poruchy spánku;
- Zmena držania tela a nemotorná chôdza.
Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, odporúčame vám dohodnúť si stretnutie s lekárom. Včasná konzultácia zabráni negatívnym následkom pre vaše zdravie.
Choroba môže postupovať niekoľko rokov. Počiatočné štádiá poškodenia chrupavky nevykazujú žiadne príznaky, ale postupne dochádza k neustálej bolesti.
Príčiny osteochondrózy
Normálne je medzistavcová chrupavka nepretržite zásobovaná krvou a dostáva z krvi dostatočné množstvo živín na obnovu buniek a udržiavanie vlastnej štruktúry. Starnutím tkanív môže dochádzať k degeneratívnym zmenám, ktoré sú charakterizované nedostatočnou obnovou buniek. Porušenie prietoku krvi nastáva, keď sú tepny stlačené na pozadí trvalého zakrivenia chrbtice alebo poranenia. Tiež osteochondróza môže byť výsledkom nadmernej fyzickej námahy.
Príčiny ochorenia:
- Postupná deštrukcia medzistavcovej chrupavky v dôsledku zhoršeného držania tela, zdvíhania ťažkých bremien a pohybových vzorcov. Dôvodom porušenia štruktúry medzistavcových platničiek môže byť dokonca aj dlhodobé nosenie topánok s plochou podrážkou;
- Kraniovertebrálne anomálie - porušenie vzájomnej polohy štruktúr krčnej chrbtice a lebky. V tomto prípade často dochádza k stláčaniu krvných ciev a zhoršenému prekrveniu tkanív.
- Metabolické poruchy, sprevádzané nedostatočnou tvorbou hydrofilných zložiek chrupavky;
- Zápalové alebo autoimunitné poškodenie chrupavky, pri ktorom obranný systém tela napáda zdravé tkanivá;
- Herniovaný disk je ochorenie charakterizované posunom chrupavky a vysunutím disku do miechového kanála.
Objasnenie príčiny osteochondrózy je dôležité pre výber správnej liečby.
Diagnóza osteochondrózy
Keď sa objavia príznaky osteochondrózy, je potrebné dohodnúť si stretnutie s neurológom. Lekár kliniky sa pýta pacienta na sťažnosti a skúma anamnézu, aby identifikoval rizikové faktory ochorenia. Potom sa vykoná všeobecné vyšetrenie na identifikáciu vonkajších príznakov osteochondrózy a vylúčenie príznakov dysfunkcie miechy. Na potvrdenie diagnózy neurológ predpisuje špeciálne vyšetrenia.
Metódy diagnostiky osteochondrózy:
- Rádiografia chrbtice. Neurológ menuje túto štúdiu na získanie obrazu postihnutého segmentu chrbtice v dvoch projekciách. Pred zákrokom je pacient vyzvaný, aby sa vyzliekol do pása a postavil sa pred prístroj. Výsledné obrázky umožňujú lekárovi odhaliť herniu alebo inú patológiu, ako aj určiť stupeň poškodenia stavcov a medzistavcového disku;
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je informatívnejšia štúdia, ktorá umožňuje neurológovi študovať vrstvené obrazy chrbtice v rôznych projekciách. Počas vyšetrenia je pacient vyzvaný, aby odstránil všetky kovové šperky a ľahol si na tomografický stôl. Diagnostika trvá od 15 minút do hodiny. Ide o bezbolestnú a spoľahlivú metódu diagnostiky osteochondrózy. Výsledky MRI umožňujú okamžite vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi, ako je tuberkulóza kostí alebo zhubný nádor. Ak je MRI kontraindikovaná, je indikovaná myelografia.
- Vyšetrenie subarachnoidálneho priestoru miechy (myelografia). Neurológ predpisuje tento postup na vylúčenie syringomyelie, onkológie a iných patologických stavov meningov. Spôsob získania obrazu sa nelíši od bežnej rádiografie, avšak pred štúdiom lekár vstrekne kontrastnú látku do subarachnoidálneho priestoru. Pred punkciou lekár ošetrí pokožku antiseptikom a anestetizuje tkanivá. Ihla sa zavedie do medzistavcového priestoru driekovej chrbtice.
Na špecializovanej klinike sa vykonávajú bezpečné a spoľahlivé diagnostické testy, ktoré vám umožňujú rýchlo začať liečbu osteochondrózy.
Terapeutická liečba osteochondrózy
Liečba sa vykonáva po konzultácii s neurológom a ortopédom. V prípade nestability postihnutého krčného segmentu chrbtice sa aplikuje Shantsov golier. Na krk sa aplikuje prefabrikovaný ortopedický golier, ktorý sa spevňuje obväzmi. Nosenie goliera je nevyhnutné na zmiernenie zaťaženia postihnutej chrbtice a zabránenie vzniku komplikácií. Pri ťažkej osteochondróze bedrovej alebo hrudnej chrbtice potrebuje pacient odpočinok. Lekár kliniky tiež predpíše symptomatickú terapiu a fyzioterapiu na zmiernenie stavu pacienta.
Metódy liečby osteochondrózy:
- Predpisovanie nesteroidných protizápalových liekov na zmiernenie bolesti. Neurológ predpisuje nimesulid, celekoxib alebo iný prostriedok. Pri dlhodobom používaní liekov proti bolesti je potrebné prísne kontrolovať dávkovanie analgetík a sledovať stav pečene.
- Trakčná terapia je metóda naťahovania chrbtice za účelom zväčšenia medzistavcovej medzery, aby sa eliminovalo stláčanie krvných ciev a nervov. Pred procedúrou sa vykoná masáž na uvoľnenie svalov. Trakcia sa vykonáva na špeciálnom stole alebo vo vani. Prístroj je fixovaný na tele pacienta v požadovanej polohe a jemne naťahuje chrbticu. Ide o veľmi účinný a bezpečný postup na liečbu osteochondrózy.
- Použitie antikonvulzív na komplikácie osteochondrózy. Neurológ predpíše pacientovi krátky priebeh karbamazepínu alebo iného lieku.
- Použitie svalových relaxancií. Tieto lieky uvoľňujú svaly spojené s postihnutou oblasťou chrbtice a zmierňujú bolesť;
- Použitie kortikosteroidov na kompresiu nervov. Tieto lieky zmierňujú zápalový proces v tkanivách, ktorý zahŕňa terapeutickú masáž, špeciálne cvičenia a zahrievanie.
Neurológ vyberá individuálny liečebný režim pre osteochondrózu so zameraním na stav pacienta. Prísna lekárska kontrola priebehu liečby vám umožňuje dosiahnuť najlepšiu prognózu.
Chirurgická liečba osteochondrózy
Ak výsledky diagnostiky odhalia intervertebrálnu herniu alebo závažnú kompresiu miechového kanála, pacient je naplánovaný na konzultáciu s neurochirurgom. Lekár posúdi závažnosť zistenej patológie a v prípade potreby vykoná chirurgickú intervenciu.
Možnosti chirurgickej liečby:
- Čiastočné alebo úplné odstránenie medzistavcovej platničky.Operácia sa vykonáva v anestézii. Po aplikácii anestézie neurochirurg ošetrí operačné pole antiseptikom a prereže kožu na vopred určenom mieste. Po zatlačení svalovej vrstvy špeciálnym nástrojom lekár odstráni postihnutý medzistavcový disk. V prípade potreby sa vykonáva aj odstránenie vertebrálneho oblúka. Plastická chirurgia segmentu chrbtice sa vykonáva s transplantáciou umelých materiálov. Táto účinná operácia je vhodná na liečbu intervertebrálnej hernie a zmiernenie príznakov osteochondrózy;
- Operácie na zúženie miechového kanála.Tento zásah eliminuje kompresiu nervov a miechy. Po aplikácii anestézie lekár ošetrí chirurgické pole antiseptikom a urobí široký kožný rez. Potlačením svalovej vrstvy sa neurochirurg dostane do medzistavcového kĺbu a vykoná manipuláciu. Intervencia zahŕňa odstránenie vertebrálneho oblúka alebo celého kĺbu. Použitie röntgenovej a mikrochirurgickej kontroly umožňuje vykonať operáciu s minimálnymi rizikami.
Najkomplexnejšie chirurgické zákroky sa vykonávajú na chirurgickom oddelení moderných kliník.